椎弓结核的诊断

2008-06-14 00:00:00 来源：

　　症状
　　一、症状表现
　　1.男女性别发病率明显差别，多见于青壮年全身症状多不明显。发病部位以胸椎较为常见，次为腰椎和颈椎。病变多在胸椎椎弓三面环绕脊髓，脊髓受压来自后侧，为此25%～50%病例并发截瘫，比椎体结核并发截瘫的频率高;除患处疼痛外神经根放射痛也较为常见。
　　2.病变接近体表，病程较脊椎结核者短，近脊柱中线，常出现肿块、脓肿或窦道。脊柱无畸形、活动无明显受限。
　　根据病史、体征和X线摄片表现，必要时辅以CT可作出诊断。但是，早期病例，椎旁无脓肿和窦道，其它部位无结核病变者，诊断较为困难。
　　二、检查
　　1、X线摄片脊椎X线正位摄片必要时也可照斜位片表现分别说明如下：
　　(1)椎弓根病变椎体上部棘突上方两侧圆形椭圆形影像，不对称的溶骨性破坏模糊不清者。
　　(2)椎板病变棘突两旁骨质密度低。
　　(3)棘突病变：与上下正常棘突比较原有棘突部分或全部阴影消失者。
　　2、CT扫描借CT的高分辩率;当椎弓细微的破坏时就可查出。